胃穿孔急性腹膜炎症狀有：
第一，腹痛。這是最主要的臨床表現，疼痛一般都很劇烈，難以忍受的持續性疼痛，深呼吸咳嗽，轉動身體時疼痛加劇，因此病人多不願改變體位疼痛，一般先從上腹部開始，隨炎症擴散而延及全腹。
第二，惡心嘔吐。腹膜受到刺激，可引起反射性惡心嘔吐，嘔吐是胃內容物。
第三，體溫脈搏發生變化。變化程度與炎症的輕重有關，開始正常以後體溫逐漸升高，脈搏逐漸加快，年老體弱的病人體溫可不升高，脈搏多加快。如脈搏快，體溫反而下降，這是病情惡化的徵象之一。
第四，感染中毒症狀。病人可出現高熱，脈數，呼吸淺快，大汗口乾，病情進一步發展可出現感染性休克症狀。
