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腸穿孔最佳搶救時間是多久

發佈時間:2021-12-02 08:47:37
譚嗣偉副主任醫師 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

腸穿孔最佳的搶救時間就是越快越好,最好在72小時以內,一旦腸子破裂腸道裡面的內容物可以滲出進入腹腔會導致腹膜炎,會發生感染性休克而危及生命,需要及時進行手術治療。手術治療方式包括穿孔修補術,腸切除吻合術,腸遠端關閉、近端造瘻術等。

1.腸穿孔修補術

對於較小、分散、不影響腸壁血供的小腸穿孔及早期的盲腸、升結腸較小的破裂,應採取穿孔修補術。如果患者本身體質較差、病情嚴重,也可以選擇操作簡單,時間較短,對機體影響較小,對組織破壞少的穿孔修補術;

2.腸切除吻合術

對於損傷性穿孔裂口較大,裂口邊緣部腸壁組織嚴重損傷,腸管大部分或者完全撕裂,小段腸管多處穿孔,腸系膜損傷影響腸管血液循環的患者。在這種情況下,可以考慮部分腸切除、吻合術,把壞死的腸段切除掉,在進行吻合。術後需要禁食水、靜脈營養1周,逐漸改為普通飲食;

3.腸遠端關閉、近端造瘻術

對於腹腔嚴重感染並且合併腸梗阻腸管質量差易發生吻合口瘻,後者腸內腫瘤破裂穿孔原發灶不能切除的患者,應採取腸遠端關閉、近端造瘻術。術後還需要繼續使用抗生素控制感染,繼續胃腸減壓,直至腸蠕動恢復、肛門排氣、即可拔除。

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