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低血糖症的發病機理

發佈時間:2024-11-26 15:00:54
羅文才副主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

低血糖症是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖濃度過低,臨床上以交感神經興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合徵。低血糖的發生與進食的關係可分為空腹低血糖和餐後低血糖,空腹低血糖主要原因是不適當的高胰島素血症,餐後低血糖症是胰島素反應性釋放過多,反復發生空腹低血糖多提示有器質性疾病,餐後引起的反應性低血糖可見於功能性疾病。腦細胞所需要的能量幾乎完全來自於葡萄糖,當血糖下降至2.8~3.0mmol/L時,胰島素分泌受到抑制,升糖激素的分泌增加,出現交感神經興奮症狀。血糖下降至2.5~2.8mmol/L時,大腦皮層受抑制,進而波及皮層下中樞,包括基底節、下丘腦及自主神經中樞,最後累及延髓,低血糖糾正後,按上述順序可逆向恢復。

低血糖症的發病因素:本病與胰島素分泌過多、嚴重瀰漫性肝病、消耗過多攝入不足、糖尿病等有關。胰島疾病:包括胰島β細胞增生或腫瘤,伴胰島素瘤的多發性內分泌腺瘤。胰外惡性腫瘤:最常見是起源於間皮的巨大腫瘤,包括纖維瘤、肉瘤,其次是胃腸道惡性腫瘤,偶見於腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發低血糖的機制還不清楚,可能與腫瘤細胞產生高濃度的類胰島素樣生長因子(IGF)和過多的葡萄攝取有關。

低血糖症的發病機理
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