痛經確切病因至今未明，可能與下列因素有關：
1.子宮內膜前列腺素含量增高，導致子宮平滑肌收縮、痙攣，子宮缺血、缺氧；
2.月經血中含有大片的子宮內膜，在狹小的宮頸口堆積，導致月經血排流不暢，被動引起子宮收縮過強，引起痛經，這種情況有專家稱之為膜性痛經，同樣，當經血中含有血塊時，也能引起痛經；
3.子宮異常，比如子宮頸管狹窄、子宮後位、子宮肌瘤、子宮腺肌病等；
4.精神因素：精神壓力過大，恐懼、焦慮；
5.內分泌紊亂；
6.盆腔炎；
7.上環、取環、人流等宮腔操作；
8.不良的生活習慣，比如月經期劇烈運動、受寒、熬夜，喜歡吃生冷寒涼、辛辣刺激的食物。
