一個腎萎縮是會影響另一個腎的。如果一個腎萎縮，必然會增加另一個腎的負擔，長時間的負荷工作，就會影響到另一個腎。正常情況下，兩個腎臟由於自身調節作用是交替工作休息的。如果一個腎臟出現萎縮，另一個正常的腎臟就需要替代萎縮的腎臟工作，長時間的工作得不到休息，另外一個正常的腎臟就會出現高濾過、高壓力、高灌注的狀態，從而出現代償性的增大。長時間的負荷過重，正常一側的腎臟功能也可能會出現下降，如果長時間得不到治療，就會導致出現尿毒症或者腎衰竭。一個腎萎縮會影響另一個腎常見於下列疾病：
1.腎積水
出現一側腎萎縮，如果是由於輸尿管狹窄或者輸尿管結石導致腎積水，容易繼發感染，就會影響到另一個腎；
2.慢性腎盂腎炎
由於慢性腎盂腎炎導致的一側腎萎縮，如果病情沒有及時控制，導致反復的感染出現，也會影響到另一個腎；
3.腎撕裂傷
由於腎撕裂傷數年後導致一側腎萎縮，腎臟功能已所剩無幾，並且由於腎缺血導致腎素分泌增加，導致血壓增高或惡性高血壓，就會影響另一個腎；
4.先天發育畸形
由於先天發育畸形，一出生可能一個腎臟就沒有發育起來，導致一側腎臟萎縮，這種情況下必然會導致另一側正常的腎臟出現高負荷的狀態，也會受到影響。
