遲發性運動障礙是比較複雜的神經內科疾病,也叫做遲發性多動症,臨床表現非常多樣,以口周運動障礙最常見,具體表現為伸舌障礙、咀嚼障礙、撇嘴等。這種疾病多見於老年群體。尤其是女性患者,常常伴有腦器質性病變。那遲發性運動障礙是怎麼發生的呢?
1.抗精神病藥物:長時間服用抗精神藥物者,如果突然減量或者停服,就容易發生遲發性運動障礙。一般來說,發病風險隨著年齡增長而上升。因此,該病多見於老年人群體。導致該病的抗精神病藥物主要是多巴胺受體拮抗劑,以吩噻嗪類藥物和丁酰苯類藥物最常見。這些藥物長期阻滯突觸後多巴胺受體,停藥後使受體超敏,處於去神經增敏狀態,進一步誘發運動障礙。大部分患者服藥超過一年,甚至十多年,嚴重時會咬傷口腔黏膜,無法正常進食,有吞咽困難、呼吸困難等現象。
2.其它病因:除了停用抗精神病藥物,遲發性運動障礙的其它病因還有年老、性別及腦部病變等。如果患有腦器質性病變,患上該病的風險會更高,且症狀比較嚴重。這種病需要與藥源性帕金森綜合症、亨廷頓病、扭轉痙攣等疾病鑒別。
以上是遲發性運動障礙的常見病因,主要是停服抗精神病藥物誘發的,其它因素還有腦部病變、年老和性別等。這種病需要提前預防,長期服用抗精神病藥物的患者不能貿然停藥,需要逐漸停藥,或者換用錐體外系副作用比較小的藥物,比如奧氮平、利培酮等。如果症狀比較嚴重,可以使用氯硝西泮、利捨平等藥物來改善,但只能發揮短期效果。重症患者可以考慮接受手術治療,使用腦起搏器。