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腦挫裂傷的治療方法有哪些

發佈時間:2021-08-21 08:54:55
杜柏主治醫師 錦州市中心醫院

腦挫傷是指腦實質受到損害而軟腦膜保持完整的一種損傷,而腦裂傷是指腦實質與軟腦膜同時受到損害的一種損傷,因臨床上腦挫傷和腦裂傷往往同時存在,故將這兩種損傷合稱腦挫裂傷。那腦挫裂傷的治療方法有哪些呢?下面就是介紹。

1.保持呼吸道的通暢

對於昏迷的患者,應及時清理呼吸道的異物,避免口腔與咽部的血塊或嘔吐物,誤入呼吸道,引起患者的窒息;而對於呼吸衰竭的患者,可以通過氣管插管或者是氣管切開等方式,使呼吸道保持通暢,必要時還可以使用呼吸機輔助呼吸。

2.降低顱內高壓

在疾病的早期,可以使用糖皮質激素進行脫水治療,從而達到使顱內壓降低的目的,臨床上常用的糖皮質激素有地塞米松與氫化可的松;同時還可以使用高滲性與利尿性的脫水藥進行治療,使淤積在顱內的腦脊液可以通過尿道排出,臨床上常用的脫水藥有甘露醇與呋塞米。

3.改善微循環

嚴重的腦外傷常可導致血液黏度的增高,因此可以通過靜脈輸注低分子右旋糖酐的方法,使血液的粘稠度下降。

4.藥物治療

臨床上通常會使用抗癲癇藥物、冬眠藥物、質子泵抑制劑與神經營養劑進行藥物治療。腦挫裂傷常可引起癲癇與躁動等精神症狀出現,為了控制癲癇的發作,臨床上通常會使用苯妥英鈉進行治療,而當患者極度躁動時,可以採用冬眠藥物進行治療;腦挫裂傷還可引起胃腸道的應激,從而導致消化道潰瘍的發生,因此臨床上通常會使用質子泵抑制劑進行治療;神經營養劑可以改善腦的代謝,以及為神經提供營養支持,有利於腦挫裂傷的恢復,臨床上通常使用的神經營養劑是胞二磷膽鹼與神經節苷脂。

5.手術治療

當繼發性損害引起顱內高壓甚至腦疝形成時,則應行手術治療。常用的手術治療方法有去骨瓣減壓術、改良翼點入路開顱術、骨窗開顱術與微創鑽孔沖洗引流術。

6.冬眠低溫療法

冬眠低溫療法不僅可以使腦的耗氧量與代謝率降低,還可以使腦對缺血缺氧的耐受能力增強,從而達到減輕腦水腫目的。

以上就是腦挫裂上的治療方法,主要包括了呼吸困難的治療、顱內高壓的治療、微循環紊亂的治療、藥物治療、手術治療與冬眠低溫治療。對於昏迷的患者需要及時清理口腔中的異物,防止異物進入呼吸道,引起患者的窒息,而對於呼吸衰竭的患者應及時進行氣管插管或者是氣管切開,保證呼吸道的通暢;對於顱內高壓的患者,可以使用糖皮質激素、高滲性與利尿性的脫水藥進行脫水治療,從而達到使顱內壓力降低的目的;對於微循環紊亂的患者,可以通過靜脈輸入低分子右旋糖酐的方法進行治療;而對於嚴重損傷的的患者,可以使用手術療法與冬眠低溫療法進行治療。

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