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蛛網膜下腔出血的發病原因有哪些

發佈時間:2022-10-14 09:38:23
林燕副主任醫師 四川省人民醫院

頭顱與腦之間有一層腦膜,叫做蛛網膜。蜘蛛網膜與大腦之間的空隙叫做蛛網膜下腔,它充滿腦脊液,而大腦則被浸入其中。大腦中的血管破裂出血,血液首先流進蛛網膜下腔,這就是所謂的蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血的典型症狀是突然的劇烈頭痛和嚴重昏迷。該病不但危害人體健康,還可能引起各種併發症,嚴重影響正常生活,應根據病因進行防治。所以,蛛網膜下腔出血的發病原因有哪些?

引起蛛網膜下腔出血的原因如下:

1.腦動脈瘤。多發生在40-60歲的蛛網膜下腔出血患者,有突然發作、劇烈頭痛、頸項強健、克萊氏徵等症狀,也可能為陽性,有些患者可能患有意識障礙,甚至昏迷。頭顱 CT掃描顯示溝槽和池部密度較高,可通過腦血管造影或 CTA等方法診斷腦室血腫、腦積水、腦梗塞、腦水腫等多種併發症。

2.腦動靜脈畸形。多出現在年齡35歲以上的蛛網膜下腔出血的病人群體中,出血以腦部為主,佔蛛網膜下腔出血的9%,這些病人多有癲癇發作及頭痛史。頭顱 CT增強檢查或 MRI顯示有血管畸形,腦血管造影可以明確診斷。還應瞭解血管畸形、供血動脈、引流靜脈及血流速度的大小和範圍。

3.先天疾病。這種蛛網膜下腔出血患者多是兒童和青少年,表現為先天性或缺血性中風,缺血是短暫性腦缺血發作,反復發作的標誌,並逐漸出現肢體麻痹、失語、智力低下、嘔吐、意識障礙及神經系統局灶性症狀,頭部 MRA顯示血管異常,還可見煙霧狀顱底血管異常陰影。

4.蛛網膜血管造影陰性。大約7%-30%的腦血管造影沒有出現異常表現,原因可能是:(1)腦血管原因痙攣出血後腦動脈瘤破裂或自發血栓形成,頸動脈狹窄或成像技術不正確,讀數不正確,等等;(2)非動脈瘤性蛛網膜下腔出血,包括隱匿性 AVM,海綿狀血管瘤,高血壓,血管硬化,血管澱粉樣變性,血液疾病,免疫疾病等等。中腦周圍蛛網膜下腔出血,以上部分患者需進一步檢查。

蛛網膜下腔出血可引起腦積水、腦血管痙攣、再出血、痙攣等多種嚴重併發症,需要引起重視,當身體出現不適時,需盡快通過腦血管造影、磁共振血管造影和 CT掃描等方式進行檢查。等蛛網膜下腔出血診斷明確後,再採取相應的科學方法進行有效治療。

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