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硬腦膜下與硬腦膜外血腫有甚麼區別

發佈時間:2025-03-14 12:00:56
李婷婷副主任醫師 山東大學齊魯醫院

腦損傷後,會出現不同程度的腦出血。而硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫則都是由腦損傷引起的顱內血腫。在這兩者中,硬腦膜外血腫會比較常見,約佔30%左右的比例。患者需要到醫院接受相關檢查,比如做CT,並確定血腫的具體位置和形態,這樣會有利於本病症的治療。那麼,如何區分二者呢?

1.硬腦膜外血腫。硬腦膜外血腫是由頭部外傷引起的硬腦膜血腫。血管主要為腦膜中動脈、上矢狀竇或橫竇、腦膜中靜脈、屏障靜脈或傳導血管、腦膜前動脈、篩前動脈或篩後動脈。破裂後血管出血迅速,可在短時間內形成巨大血腫,導致繼發性腦幹損傷,危及生命。

2.硬腦膜下血腫。硬腦膜下血腫常常伴有大腦皮質小動脈出血和比較嚴重的腦挫裂傷,而且病情的發展十分迅速,患者常在傷後數小時內昏迷加深,顱內壓迅速升高,並在短時間內形成腦疝。病死率和致殘率是非常高的。

二者的臨床症狀表現上也有許多不同,硬腦膜外血腫患者,一般而言,腦損傷不太嚴重,患者可能出現清醒期,而硬腦膜下血腫患者,可能出現較長的昏迷期,以及長期頭痛等現象。而硬膜下血腫又可以分為急性、亞急性和慢性。其中,急性血腫的情況是最嚴重的,出現急性血腫的患者,往往會頭痛、惡心、意識障礙等情況,嚴重的還會陷入昏迷。

硬腦膜外血腫和硬腦膜下血腫均由不同程度的顱腦損傷引起。如果出血過多,病人就會失去知覺,陷入昏迷,損害腦幹,甚至於危及生命。所以無論是哪種血腫,都應及時通過手術清除血腫,來防止引發後續各種併發症。並且在治療過程中,一旦發生顱內壓異常高的情況,就應進行緊急手術,以免發生更嚴重的情況。

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