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冠脈搭橋術的適應症有哪些 冠脈搭橋術的四個適應症須知

發佈時間:2020-04-15 08:34:25
薛磊副主任醫師 河北省兒童醫院

冠狀動脈搭橋術是目前治療冠心病的主要方法,其目的是通過手術重建冠狀動脈的血液循環,從而改善心肌缺血的現象,緩解冠心病的症狀,延長患者的壽命。冠狀動脈搭橋手術的效果是顯而易見的,但是接受搭橋手術有一定的手術適應症。今天就給大家介紹一下冠脈搭橋術的適應症有哪些。

1.冠狀動脈左主幹病變或三支病變。冠狀動脈造影顯示有明顯的左主幹病變或三支血管病變的患者應選擇搭橋手術。其中左主幹病變,狹窄程度大於50%,三支血管瀰漫性病變且左心室射血分數小於50%,同時伴有左心功能減退,輕度心絞痛的患者應該選擇搭橋手術。

2.冠狀動脈雙支病變、單只病變。兩支血管病變且有前降支近段狹窄,或者前降支血管或右冠狀動脈近段長段病變的患者應該選擇搭橋手術。

3.心肌缺血。通過無創檢查證實有心肌缺血現象,或者存在左冠狀動脈近端狹窄的患者,以及左室功能受損或有致命性心律失常,能通過心肌血液循環重建改善症狀的患者都可以進行手術。

4.心肌梗死造成併發症。心肌梗死並伴有心源性休克的患者應及時進行搭橋手術。因心肌梗死造成併發症,比如心肌破裂、心包填塞、室壁瘤,室間隔穿孔,二尖瓣嚴重關閉不全等情況,應該在患者全身情況穩定後再進行搭橋術。

5.不穩定型心絞痛或有非Q波心梗者患者內科治療無效。有不穩定或變異性心絞疼的現象,且冠狀動脈三支病變明確,經過內科治療後無法緩解症狀的患者應該及時進行手術。

6.介入治療失敗後出現併發症狀者。介入性治療(PTCA和支架)失敗後,仍然有進行性心絞痛,或出現冠脈嚴重損傷這種急性併發症的患者應行搭橋術。

以上就是冠脈搭橋術的主要適應症,除了上面介紹的一些,還有一些零碎的其他適應症,大家可以瞭解一下。總而言之,搭橋手術適應症基本上都是心肌缺血,或內科治療無法控制的患者,一般情況下,心肌缺血的範圍越大,狹窄程度越重,搭橋手術的效果越好。但若是患者有嚴重心腦肝腎功能不全,就不能做搭橋術。

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