透析時血壓低心率快可能是超濾速度過快、乾體重設定不準確、血管調節功能障礙、失血、過敏反應等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整超濾速度、重新評估乾體重、改善血管調節功能、補充失血、處理過敏等。
1. 超濾速度過快：超濾速度過快會使血液中水分快速減少，有效循環血容量不足，進而導致血壓下降，機體為維持重要臟器灌注會反射性引起心率加快。此時應立即降低超濾速度，必要時暫停超濾，同時遵醫囑靜脈輸注生理鹽水250ml、羥乙基澱粉130/0.4氯化鈉注射液500ml、人血白蛋白20g，以補充血容量，提升血壓。
2. 乾體重設定不準確：若干體重設定過低，透析後期會因體內水分清除過多而出現低血壓、心率快。需重新評估乾體重，可通過臨床症狀、體徵及相關檢查如生物電阻抗分析等綜合判斷。調整乾體重後，後續透析時合理控制超濾量，避免過度脫水。
3. 血管調節功能障礙：長期透析患者血管調節功能受損，在透析過程中易出現血壓波動。可遵醫囑使用米多君片、屈昔多巴膠囊、利他林片等藥物提升血壓，增強血管收縮功能，改善血管調節能力，同時密切監測血壓、心率變化。
4. 失血：透析過程中如穿刺部位出血、體外循環管路破裂等導致失血，會引起血壓降低、心率加快。應迅速查找失血部位並止血，根據失血量遵醫囑輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿、冷沈澱等血液製品補充丟失的血液成分，維持循環穩定。
5. 過敏反應：對透析器、管路等材料過敏，可引發過敏反應，出現血壓低、心率快等症狀。立即停止透析，更換透析器及管路，遵醫囑使用地塞米松注射液10mg靜脈注射、苯海拉明注射液20mg肌肉注射、異丙嗪片25mg口服抗過敏治療，同時給予吸氧等支持治療。
透析患者日常要嚴格遵循醫生制定的透析方案，控制水分和鹽分攝入，定期復查血常規、生化指標等，以便及時發現問題並調整治療。透析過程中如有不適及時告知醫護人員。
