腎動脈狹窄的臨床表現有高血壓、腹部血管雜音、腎功能損害、反復發作的肺水腫、下肢水腫等。
1. 高血壓:腎動脈狹窄導致腎缺血,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,引起血壓升高。血壓常呈頑固性、持續性升高,普通降壓藥物治療效果欠佳,部分患者可出現惡性高血壓,舒張壓明顯升高,伴有頭痛、視力模糊等症狀。
2. 腹部血管雜音:約半數患者可在上腹部或肋脊角處聽到收縮期血管雜音,呈高音調、粗糙的吹風樣,這是由於腎動脈狹窄處血流速度加快、紊亂形成渦流所致。
3. 腎功能損害:腎動脈狹窄可導致腎臟灌注不足,引起腎功能受損。早期可出現微量蛋白尿,隨著病情進展,血肌酐、尿素氮逐漸升高,最終可發展為腎衰竭。
4. 反復發作的肺水腫:因腎動脈狹窄引起腎缺血,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,導致水鈉瀦留、血容量增加,進而引發肺水腫,患者可出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等症狀。
5. 下肢水腫:腎動脈狹窄影響腎臟功能,導致水鈉代謝紊亂,體內液體瀦留,可出現下肢水腫,嚴重時可蔓延至全身。
腎動脈狹窄患者日常要注意監測血壓、腎功能等指標,保持健康的生活方式,如低鹽飲食、適度運動、戒煙限酒等。一旦確診,需積極配合醫生治療,嚴格遵醫囑用藥,定期復查,以便及時調整治療方案,延緩疾病進展。