心梗溶栓的適應症包括典型胸痛持續時間、心電圖改變、發病時間等,禁忌症涵蓋既往病史、近期情況、血液系統異常等。
1. 典型胸痛持續時間:胸痛持續至少30分鐘,且含服消酸甘油不能緩解,提示心肌缺血處於持續狀態,有較大梗死風險,符合溶栓條件以盡早恢復心肌灌注。
2. 心電圖改變:相鄰兩個或更多導聯ST段抬高,在肢體導聯≥0.1mV、胸導聯≥0.2mV ,或新出現的左束支傳導阻滯,表明心肌存在嚴重缺血損傷,溶栓可改善心肌電活動及血供。
3. 發病時間:一般在發病12小時內進行溶栓效果較好,若發病雖超過12小時但仍有進行性胸痛和ST段抬高,也可考慮溶栓,爭取輓救瀕死心肌。
4. 既往病史:有腦出血病史、腦血管結構異常如動靜脈畸形等,溶栓易引發再次腦出血,是絕對禁忌。半年內有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作史,溶栓可能導致腦血管意外風險增加。
5. 近期情況:近期有重大創傷、外科手術、心肺復蘇等,溶栓會增加出血風險;未控制的高血壓,血壓持續高於180/110mmHg,溶栓易引發血管破裂出血。
6. 血液系統異常:有出血性疾病或正在接受抗凝治療且凝血指標異常,溶栓會加重凝血功能障礙,導致難以控制的出血。
心梗溶栓需嚴格把握適應症與禁忌症。患者日常要重視心血管健康,保持良好生活習慣,定期體檢監測身體狀況。一旦出現疑似心梗症狀,應立即就醫,醫生會綜合評估後決定是否進行溶栓治療,患者需積極配合,遵循醫生制定的治療方案。