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原發性癲癇應怎麼治療

發佈時間:2025-07-25 08:57:25
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

原發性癲癇的治療方法主要有藥物治療、飲食治療、神經調控治療、中醫治療、手術治療等。

1. 藥物治療:原發性癲癇藥物治療旨在通過藥物控制大腦神經元異常放電,從而減少癲癇發作頻率與嚴重程度。遵醫囑使用丙戊酸鈉緩釋片,其能增強γ-氨基丁酸GABA的作用,穩定細胞膜,抑制神經元異常放電;卡馬西平片可作用於細胞膜上的離子通道,阻止鈉離子過度內流,降低神經元興奮性;左乙拉西坦片通過調節突觸囊泡蛋白,影響神經遞質釋放,達到控制癲癇發作目的。

2. 飲食治療:生酮飲食對原發性癲癇有效,該飲食方案使身體處於酮症狀態,酮體可作為大腦能量來源,改變大腦代謝環境,減少神經元異常放電。通過嚴格控制飲食中碳水化合物、蛋白質和脂肪比例,一般脂肪佔比高,碳水化合物和蛋白質佔比低,模擬身體飢餓狀態,促使肝臟產生酮體,為大腦供能,進而改善癲癇症狀。

3. 神經調控治療:通過調節大腦神經電活動來治療原發性癲癇。如迷走神經刺激術,將電極植入頸部迷走神經,通過刺激器發出電信號刺激迷走神經,進而影響大腦神經活動,調節神經遞質釋放,改變大腦皮質興奮性,達到控制癲癇發作效果,尤其適用於藥物治療效果不佳患者。

4. 中醫治療:中醫從整體調理人體陰陽平衡、氣血運行來治療原發性癲癇。中藥方劑根據患者具體症狀、體徵、舌象、脈象等辨證論治,一些中藥可起到醒腦開竅、化痰熄風、活血化瘀等功效,調節人體臟腑功能,改善大腦血液循環,營養神經細胞,減少癲癇發作。針灸通過刺激特定穴位,調節經絡氣血運行,影響大腦神經功能,改善癲癇症狀。

5. 手術治療:對於藥物難治性原發性癲癇,手術切除癲癇病灶是一種選擇。通過術前評估,準確定位大腦中異常放電的癲癇病灶,手術切除病灶後,可有效阻止異常放電擴散,從而控制癲癇發作。但手術有一定風險,需嚴格掌握手術適應症,只有經過多學科評估認為適合手術的患者才能進行。

原發性癲癇患者在日常生活中要保持規律作息,避免熬夜、過度勞累,減少精神壓力。飲食上避免食用辛辣、刺激性食物,戒煙戒酒。按醫囑按時服藥,不可隨意增減藥量或停藥。定期到醫院復查,以便醫生及時瞭解病情變化,調整治療方案。

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