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各期梅毒的主要臨床表現

發佈時間:2025-07-23 02:14:27

梅毒分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒、先天梅毒等。

1. 一期梅毒:主要表現為硬下疳,通常在感染梅毒螺旋體後2-4周出現,好發於外生殖器,男性多見於陰莖冠狀溝、龜頭、包皮及系帶,女性多見於大小陰唇、陰唇系帶、會陰及宮頸,典型的硬下疳初起為小紅斑,迅速發展為無痛性炎性丘疹,數天內丘疹擴大形成硬結,表面發生壞死形成單個直徑為1-2cm、圓形或橢圓形的無痛性潰瘍,邊界清楚,周邊水腫並隆起,基底呈肉紅色,觸之有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。

2. 二期梅毒:常在硬下疳消退後3-4周出現,由於梅毒螺旋體經淋巴系統進入血液循環形成菌血症播散全身,引起皮膚黏膜及系統性損害。表現為皮膚梅毒疹,可出現斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,常泛發對稱,掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣,皮損一般無自覺症狀,可有瘙癢。還可出現黏膜損害、骨膜炎、虹膜炎、腦膜炎及神經炎等多系統損害症狀。

3. 三期梅毒:早期梅毒未經治療或治療不充分,經過3-4年最早2年,最晚20年,40%患者發生三期梅毒。主要表現為皮膚黏膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經梅毒等。皮膚黏膜損害有結節性梅毒疹、梅毒性樹膠腫;骨梅毒可出現骨膜炎、骨髓炎等;眼梅毒可致虹膜炎、脈絡膜炎等;心血管梅毒可引起主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全等;神經梅毒可表現為腦膜炎、腦血管梅毒等。

4. 潛伏梅毒:凡有梅毒感染史,無臨床症狀或臨床症狀已消失,除梅毒血清學陽性外無任何陽性體徵,且腦脊液檢查正常者稱為潛伏梅毒。潛伏梅毒可終生不出現症狀,但也可隨時復發。

5. 先天梅毒:是胎兒在母體內通過胎盤感染所致,由於孕期母親患有梅毒未經治療或治療不充分。早期先天梅毒多在出生後2-3周出現症狀,表現為營養障礙、皮膚鬆弛、貌似老人,皮膚黏膜損害與成人二期梅毒相似,可出現梅毒性鼻炎、骨軟骨炎、骨膜炎等。晚期先天梅毒多在2歲以後發病,表現與三期梅毒相似,可出現實質性角膜炎、神經性耳聾、哈欽森牙等標誌性損害。

梅毒對人體健康危害極大,若懷疑感染梅毒應及時就醫檢查診斷。一旦確診,需嚴格遵醫囑規範治療,治療期間避免性行為,防止傳染他人。性伴侶也應同時接受檢查和治療。治癒後要定期復查,以便及時發現復發並處理。日常生活中要保持良好的生活習慣,避免高危性行為,降低感染風險 。

各期梅毒的主要臨床表現
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