快速問醫生logo 快速問醫生

缺血缺氧性腦病的表現及治療

發佈時間:2025-07-22 09:12:26

缺血缺氧性腦病是由於圍生期窒息等原因引起腦的缺氧缺血性損害,出現一系列神經功能障礙表現,治療旨在改善腦血流灌注、減輕腦損傷、促進神經功能恢復。

一、缺血缺氧性腦病的表現:

1. 輕度:主要表現為興奮、激惹,肢體及下頦可出現顫動,擁抱反射活躍,肌張力正常,呼吸平穩,前囟平軟,一般不出現驚厥。症狀多在 72 小時內消失,預後良好。

2. 中度:嗜睡、反應遲鈍,肌張力減低,肢體自發動作減少,可出現驚厥。前囟張力正常或稍高,擁抱、吸吮反射減弱,瞳孔縮小,對光反應遲鈍。症狀大多在 1 週末消失,部分患兒可能留有後遺症。

3. 重度:昏迷,肌張力鬆軟,肢體自發動作消失,驚厥頻繁發作,呼吸不規則,前囟飽滿緊張,擁抱、吸吮反射消失,瞳孔不等大或對光反應消失。病死率高,存活者多留有嚴重的神經系統後遺症,如腦癱、智力低下、癲癇等。

2.缺血缺氧性腦病的治療:

1. 支持治療:維持良好的通氣功能是支持治療的核心,保持 PaO₂在 60 - 80mmHg 以上,PaCO₂在 35 - 45mmHg 之間;維持腦和全身良好的血液灌注,避免腦灌注過低或過高;維持血糖在正常高值,以提供神經細胞代謝所需能量。

2. 控制驚厥:首選苯巴比妥,負荷量 20mg/kg,12 - 24 小時後給維持量 5mg/kg·d。

3. 治療腦水腫:出現顱內壓增高時,可用呋塞米 1mg/kg 靜脈推注,嚴重者可用 20%甘露醇 0.25 - 0.5g/kg,每 4 - 6 小時可重復應用。

4. 亞低溫治療:對足月兒中、重度 HIE 可採用選擇性頭部亞低溫治療,將頭部溫度降至 34℃左右,持續 72 小時。

治療期間需嚴格遵循醫生的安排,密切觀察患兒的生命體徵、意識狀態等變化。定期進行神經系統評估和影像學檢查,以便及時調整治療方案。家長要積極配合治療,為患兒提供良好的護理環境,促進康復。

缺血缺氧性腦病的表現及治療
快速問醫生 快速問醫生
關註微信公眾號,立即問醫生微信掃描關註快速問醫生公眾號
近期最多人在看