老年肺炎可通過一般治療、抗感染治療、對症治療、呼吸支持治療、手術治療等方法應對。
1. 一般治療:老年肺炎患者身體較為虛弱,一般治療十分關鍵。要保證患者處於安靜、舒適且空氣流通良好的環境,利於呼吸順暢。給予富含營養、易消化的食物,像雞蛋羹、小米粥等,增強患者抵抗力以對抗疾病。密切監測生命體徵,包括體溫、血壓、心率等,及時掌握病情變化,以便調整治療方案。同時,鼓勵患者多咳嗽、咳痰,必要時協助翻身拍背,促進痰液排出,防止痰液淤積加重感染。
2. 抗感染治療:這是治療老年肺炎的核心環節。因為老年肺炎多由細菌、病毒、支原體等病原體感染引發,抗感染治療能針對性地抑制或殺滅病原體。遵醫囑使用阿莫西林膠囊,通過抑制細菌細胞壁合成發揮抗菌作用;阿奇霉素片,對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有抗菌活性;利巴韋林顆粒,可阻礙病毒核酸合成,對病毒感染有一定療效。根據病原體類型和藥敏試驗結果合理選擇藥物,有效控制感染,緩解肺炎症狀。
3. 對症治療:老年肺炎常伴有多種症狀,對症治療能減輕患者痛苦。若患者發熱,體溫超過 38.5℃,遵醫囑使用對乙酰氨基酚片降溫,通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成及釋放,而產生周圍血管擴張,引起出汗以達到解熱作用;咳嗽劇烈時,可使用右美沙芬糖漿,抑制延髓咳嗽中樞而發揮鎮咳作用;有喘息症狀者,應用沙丁胺醇氣霧劑,舒張支氣管平滑肌,緩解喘息,改善呼吸功能。
4. 呼吸支持治療:部分老年肺炎患者呼吸功能受影響,呼吸支持治療能維持呼吸穩定。對於輕度呼吸功能障礙者,可給予鼻導管或面罩吸氧,提高吸入氧濃度,保證機體氧氣供應。當患者出現嚴重呼吸衰竭時,可能需使用無創呼吸機輔助通氣,通過面罩或鼻罩與患者相連,提供正壓通氣支持,改善氣體交換。若病情進一步惡化,可能要進行氣管插管或氣管切開,連接有創呼吸機,維持有效的呼吸功能,為疾病治療爭取時間。
5. 手術治療:一般老年肺炎較少採用手術治療,但在特定情況下有必要。比如肺部存在嚴重的膿腫,經保守治療效果不佳,膿腫持續不愈合且有擴大趨勢,可能引發嚴重感染擴散等併發症時,需考慮手術切除膿腫病灶。手術能直接去除感染源,防止病情進一步惡化。不過手術風險相對較高,需綜合評估患者身體狀況、心肺功能等因素,謹慎選擇合適的患者進行手術。
老年肺炎患者在治療期間要保證充足休息,避免勞累,注意保暖,防止著涼加重病情。飲食上繼續保持營養均衡,多吃新鮮蔬果。嚴格按照醫生囑咐按時服藥、定期復查,以便及時瞭解病情恢復情況,調整後續治療方案。