肺心病主要需與冠心病、風濕性心臟病、原發性心肌病相鑒別,主要體現在病史、症狀、體徵、輔助檢查等方面。
1. 病史:肺心病多有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部基礎疾病,長期存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等症狀,逐漸發展導致心臟病變;冠心病常有高血壓、高血脂、糖尿病等心血管危險因素,以發作性胸痛為典型表現;風濕性心臟病多有風濕熱病史,累及心臟瓣膜;原發性心肌病病因不明,可無明顯前期病史。
2. 症狀:肺心病以呼吸功能不全症狀為主,如呼吸困難、發紺等,伴有右心衰竭表現,如下肢水腫、頸靜脈怒張等;冠心病主要是心絞痛發作,疼痛部位多在胸骨後或心前區,可放射至肩背部;風濕性心臟病有相應瓣膜病變的症狀,如二尖瓣狹窄可出現呼吸困難、咯血等;原發性心肌病症狀多樣,可表現為心力衰竭、心律失常等。
3. 體徵:肺心病有肺氣腫體徵,如桶狀胸、呼吸音減弱等,同時有肺動脈高壓和右心增大體徵;冠心病發作時可有心律失常、心音改變等;風濕性心臟病有特徵性的心臟雜音;原發性心肌病心臟體徵依類型不同而有差異,可出現心臟擴大、奔馬律等。
4. 輔助檢查:肺心病胸部X線有肺動脈高壓、右心增大表現,心電圖有肺型P波等;冠心病心電圖有ST段改變、T波異常等心肌缺血表現,冠脈造影可明確冠脈病變;風濕性心臟病心臟超聲可發現瓣膜增厚、粘連等病變;原發性心肌病通過心臟超聲、心肌活檢等可明確診斷。
日常要注意避免肺部感染,注意保暖,適度進行呼吸功能鍛鍊,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。若患有相關疾病,應嚴格按照醫生的治療方案進行治療,定期復查,以便及時調整治療策略。