肝硬化不同時期的臨床表現有代償期的乏力、食慾減退、腹脹等,失代償期的肝功能減退相關表現如黃疸、出血傾向,以及門靜脈高壓相關表現如腹水、脾大等。
1. 代償期:症狀較輕,缺乏特異性,常以乏力、食慾減退出現較早且較突出,可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等,多呈間歇性,因勞累或伴發病而誘發,經休息或治療後可緩解。患者營養狀態一般,肝臟輕度腫大,質地偏硬,脾臟可輕度腫大,肝功能檢查多在正常範圍或輕度異常。
2. 失代償期之肝功能減退:黃疸可因肝細胞進行性破壞、肝內膽汁淤積等引起,表現為皮膚、鞏膜黃染;出血傾向常見鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜等,與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進等有關;內分泌紊亂可出現蜘蛛痣、肝掌,男性乳房發育、性慾減退,女性月經失調等。
3. 失代償期之門靜脈高壓:腹水是最突出的臨床表現,為淡黃色漏出液,大量腹水時腹部膨隆、狀如蛙腹;脾大常為中度脾大,晚期脾功能亢進,導致白細胞、紅細胞、血小板減少;側支循環建立與開放,常見食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等。
肝硬化患者日常要注意休息,避免過度勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化原則,避免粗糙、堅硬、刺激性食物。嚴格戒酒,避免使用對肝臟有損害的藥物。需定期復查,按照醫生的囑咐規範治療,以便及時發現問題並調整治療方案。