替硝唑和甲硝唑在成分、抗菌譜、藥代動力學、不良反應、臨床應用等方面存在差異。
1. 成分：替硝唑是甲硝唑的羥基被乙磺酰基取代的化合物，化學結構上比甲硝唑多了特定基團；甲硝唑是硝基咪唑類藥物的典型代表，具有硝基咪唑的基本結構。
2. 抗菌譜：替硝唑對厭氧菌的抗菌活性比甲硝唑更強，尤其對脆弱擬桿菌等有較好作用；甲硝唑對大多數厭氧菌有抗菌作用，但在抗菌強度和覆蓋範圍上相對替硝唑稍弱。
3. 藥代動力學：替硝唑半衰期較長，達12-14小時，服藥次數相對較少；甲硝唑半衰期較短，約8小時，通常需要更頻繁給藥。
4. 不良反應：替硝唑不良反應相對較輕，常見胃腸道反應如惡心、嘔吐等發生率低於甲硝唑；甲硝唑不良反應相對較多，除胃腸道反應外，還可能引起神經系統症狀如頭痛、眩暈等。
5. 臨床應用：替硝唑常用於治療各種厭氧菌感染，如腹腔、盆腔感染等，也用於預防術後厭氧菌感染；甲硝唑常用於治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病等，也用於厭氧菌感染的治療。
在使用替硝唑或甲硝唑時，都應嚴格遵循醫生的指導。要注意詳細告知醫生自身病史、過敏史等信息。用藥期間避免飲酒，因為可能引發雙硫侖樣反應，出現面部潮紅、頭痛、腹痛等不適。同時，要關注藥物可能帶來的不良反應，若出現異常應及時就醫。
