外陰陰道假絲酵母菌病的治療方法主要有消除誘因、局部用藥、全身用藥、鞏固治療、手術治療等。
1. 消除誘因:外陰陰道假絲酵母菌病多由長期應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑等因素誘發。積極治療糖尿病,合理使用抗生素及免疫抑制劑,勤換內褲,用過的內褲、盆及毛巾均應用開水燙洗等,可減少假絲酵母菌的滋生環境,降低其繁殖速度,從而緩解病情。因為適宜的環境被破壞後,假絲酵母菌難以大量繁殖,疾病症狀也就會減輕。
2. 局部用藥:可選用克霉唑栓、咪康唑栓、制霉菌素栓等藥物。克霉唑栓能抑制真菌細胞膜的合成,影響其代謝過程,從而發揮抗菌作用;咪康唑栓通過改變真菌細胞膜的通透性,使細胞內重要物質外漏,達到殺菌效果;制霉菌素栓能與真菌細胞膜上的甾醇相結合,致細胞膜通透性的改變,以致重要細胞內容物漏失而發揮抗真菌作用。需遵醫囑用藥,將藥物放置於陰道深部,以直接作用於病灶,抑制假絲酵母菌生長。
3. 全身用藥:對於不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不願採用局部用藥者,可選用氟康唑片、伊曲康唑膠囊、酮康唑片等。氟康唑片能高度選擇性地抑制真菌的細胞色素P450酶,使真菌細胞膜合成受阻;伊曲康唑膠囊可抑制真菌細胞膜麥角甾醇的合成,從而發揮抗真菌效應;酮康唑片能抑制真菌細胞膜麥角甾醇的生物合成,影響細胞膜的通透性。遵醫囑口服這些藥物後,藥物經血液循環到達全身,可有效抑制體內假絲酵母菌。
4. 鞏固治療:對於復發性外陰陰道假絲酵母菌病,在初始治療達到真菌學治癒後,需進行鞏固治療。因為復發性患者陰道內假絲酵母菌難以徹底清除,容易再次大量繁殖引發疾病。鞏固治療可採用局部或全身抗真菌藥物,具體方案需根據患者情況由醫生制定,通過持續抑制假絲酵母菌,降低復發幾率。
5. 手術治療:對於外陰陰道假絲酵母菌病引起的嚴重外陰陰道粘連等情況,可考慮手術治療。手術能直接解除粘連等病變,恢復外陰陰道的正常結構和功能。但手術有一定風險,需嚴格掌握適應證,在醫生評估後進行。
治療期間要保持外陰清潔乾燥,避免搔抓。穿寬松透氣的棉質內褲,勤換內褲。同時要嚴格遵醫囑用藥,按時復查,以便醫生瞭解治療效果,及時調整治療方案,確保疾病得到徹底治癒,防止復發。