嗓子痛辨別實火與虛火可從病因、症狀表現、病程、伴隨症狀、舌象脈象等方面著手。
1. 病因：實火引發的嗓子痛多因外感風熱之邪侵襲人體，或過食辛辣、溫熱、刺激性食物，導致體內熱邪熾盛，上攻咽喉所致；虛火導致的嗓子痛常因體質陰虛，腎陰虧虛，虛火上炎，或久病傷陰，津液耗損，咽喉失於滋潤引發。
2. 症狀表現：實火嗓子痛症狀較為劇烈，疼痛明顯，紅腫較為嚴重，甚至可能出現咽喉化膿；虛火嗓子痛一般疼痛相對較輕，多為隱痛，紅腫程度也相對較輕。
3. 病程：實火嗓子痛起病較急，病程較短，通常在數天內症狀就會達到高峰；虛火嗓子痛起病相對較緩，病程較長，可能會反復出現，纏綿不愈。
4. 伴隨症狀：實火嗓子痛常伴有發熱、口渴、大便乾結、小便黃赤等實熱症狀；虛火嗓子痛常伴有口乾咽燥、手足心熱、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等陰虛症狀。
5. 舌象脈象：實火嗓子痛舌象多表現為舌紅、苔黃厚，脈象多為洪數有力；虛火嗓子痛舌象常見舌紅少苔或無苔，脈象細數。
日常要注意保持規律作息，避免熬夜，飲食上盡量清淡，減少辛辣、油膩食物攝入。若嗓子痛症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，在專業醫生指導下準確辨證並進行針對性治療 。
