艾司奧美拉唑與奧美拉唑在作用機制、療效、安全性、代謝途徑、價格等方面存在不同。
1. 作用機制：艾司奧美拉唑是奧美拉唑的單一光學異構體，能更精准、持久地抑制胃酸分泌，作用靶點更具特異性；而奧美拉唑是消旋體，包含兩種異構體，作用相對寬泛。
2. 療效：艾司奧美拉唑抑酸效果更顯著，能更快提升胃內pH值，且維持時間長，對一些難治性潰瘍、胃食管反流病等療效更佳；奧美拉唑療效相對較弱，達到相同治療效果可能需更高劑量或更長療程。
3. 安全性：艾司奧美拉唑不良反應相對較少，耐受性好，對肝藥酶影響小，與其他藥物相互作用風險低；奧美拉唑可能影響其他藥物代謝，增加不良反應發生幾率，長期使用還可能有維生素B12缺乏等風險。
4. 代謝途徑：艾司奧美拉唑主要經CYP2C19和CYP3A4代謝，個體差異小；奧美拉唑主要經CYP2C19代謝，不同個體代謝速度差異大，影響藥物療效和安全性。
5. 價格：艾司奧美拉唑研發成本高，專利保護等因素使其價格通常比奧美拉唑貴。
在使用這兩種藥物時，應依據具體病情、個體差異等因素合理選擇。患者需嚴格按醫生指導用藥，不可自行增減劑量或停藥，用藥期間若有不適及時與醫生溝通，以便調整治療方案。
