原發性高血壓和繼發性高血壓在病因、發病機制、臨床表現、診斷方法、治療原則上存在不同 。
1. 病因：原發性高血壓病因不明，通常與遺傳、環境、生活方式等多種因素綜合作用有關；繼發性高血壓有明確病因，常見如腎臟疾病、內分泌疾病、心血管疾病、顱腦疾病等。
2. 發病機制：原發性高血壓發病機制複雜，涉及遺傳易感性、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、交感神經系統興奮等多方面；繼發性高血壓發病機制取決於具體病因，如腎性高血壓因腎實質病變或腎血管狹窄致腎缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統引起血壓升高 。
3. 臨床表現：原發性高血壓起病隱匿，進展緩慢，早期多無症狀，部分患者有頭痛、心悸、耳鳴等症狀；繼發性高血壓除血壓升高外，有原發病的相關症狀和體徵，如庫欣綜合徵患者有向心性肥胖、滿月臉、水牛背等表現。
4. 診斷方法：原發性高血壓排除其他繼發性病因後，依據多次測量血壓結果診斷；繼發性高血壓需詳細詢問病史、全面體格檢查及針對性實驗室和影像學檢查，以明確病因。
5. 治療原則：原發性高血壓主要通過改善生活方式及長期規律服用降壓藥物控制血壓；繼發性高血壓針對病因治療，去除病因後部分患者血壓可恢復正常或更易控制。
日常要重視血壓監測，定期體檢。一旦發現血壓異常，及時就醫。若確診高血壓，無論原發性還是繼發性，都應嚴格遵醫囑治療，規範用藥，不可自行增減藥量或停藥，同時保持健康的生活方式，助力血壓穩定。
