四個月沒來月經又沒懷孕，常見原因有內分泌失調、多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰、宮腔粘連、甲狀腺功能異常等。
1. 內分泌失調：長期的精神壓力、生活不規律、過度節食等都可能影響內分泌系統，導致激素水平失衡，從而使月經週期紊亂，出現四個月不來月經的情況。比如長期熬夜會干擾生物鐘，影響激素分泌；過度節食會使身體營養攝入不足，影響雌激素等合成與分泌。
2. 多囊卵巢綜合徵：這是一種常見的婦科內分泌疾病，患者體內雄激素水平升高，卵巢會出現多個小卵泡但難以發育成熟排卵，進而引起月經稀發甚至閉經，常伴有多毛、肥胖、不孕等症狀。其發病與遺傳、環境等多種因素有關。
3. 卵巢功能早衰：指女性在 40 歲之前卵巢功能減退，雌激素分泌減少，月經週期逐漸延長直至閉經。可能是由於自身免疫性疾病、遺傳因素、醫源性損傷如手術、放療、化療等導致卵巢功能提前衰退。
4. 宮腔粘連：多因人工流產、刮宮等宮腔操作損傷子宮內膜，導致宮腔部分或全部粘連，阻礙經血排出，引起月經異常，嚴重時可出現閉經。患者可能有週期性腹痛等表現。
5. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素對月經週期有重要影響。甲狀腺功能亢進時，身體代謝加快，激素水平紊亂，可能導致月經減少、週期延長；甲狀腺功能減退時，代謝減慢，也會影響月經，出現月經不調甚至閉經。
出現四個月不來月經又未懷孕的情況，應及時到醫院就診，進行詳細檢查，如性激素六項、甲狀腺功能、婦科超聲等，以明確病因。根據具體情況制定個性化的治療方案，積極配合治療，同時保持健康的生活方式，有助於恢復正常月經週期。
