服用二甲雙胍時，需要注意胃腸道反應、低血糖、乳酸酸中毒、維生素 B₁₂ 缺乏、肝腎功能影響等。
1. 胃腸道反應：二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹、消化不良等胃腸道不適，通常在治療早期出現，多數患者可耐受，隨著治療時間的延長，症狀可逐漸減輕或消失。可從小劑量開始逐漸增加劑量，以減少胃腸道不良反應。
2. 低血糖：單獨使用二甲雙胍一般不會引起低血糖，但與胰島素或其他降糖藥物聯合使用時，可能會增加低血糖的風險。應注意監測血糖，避免低血糖的發生。
3. 乳酸酸中毒：這是一種罕見但嚴重的併發症，多發生在患有嚴重肝腎功能不全、心肺功能不全、酗酒等情況的患者中。在使用二甲雙胍期間，應定期檢查肝腎功能，如有異常應及時停藥。
4. 維生素 B₁₂ 缺乏：長期使用二甲雙胍可能影響維生素 B₁₂ 的吸收，導致維生素 B₁₂ 缺乏。建議定期監測維生素 B₁₂ 水平，必要時補充維生素 B₁₂。
5. 肝腎功能影響：二甲雙胍主要經腎臟排泄，肝腎功能不全的患者應慎用。在使用前應評估肝腎功能，根據情況調整劑量或停藥。
在服用二甲雙胍期間，患者應嚴格按照醫生的建議用藥，定期復查血糖、肝腎功能等指標，同時注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動等，以提高治療效果。
