一個胸大一個胸小可能是兩側乳房對激素敏感性不同、不良睡姿、運動習慣差異、內衣穿戴不當、乳腺疾病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整生活習慣、治療疾病等。
1. 兩側乳房對激素敏感性不同：在青春期乳房發育階段，兩側乳房對體內激素的敏感性存在差異，導致一側乳房發育稍快、稍大，另一側相對較慢較小。這是較為常見的生理現象，一般隨著年齡增長，差異可能會逐漸減小。通常無需特殊治療，保持觀察即可。
2. 不良睡姿：長期保持側睡習慣，且總是偏向一側，會使下方的乳房受到壓迫，影響血液循環和乳房組織的正常發育，進而導致兩側乳房大小不一。應及時調整睡姿，盡量保持仰臥位睡眠，避免長期壓迫一側乳房，促進乳房正常發育。
3. 運動習慣差異：日常運動中，如果經常使用一側上肢發力，如慣用右手的人右側上肢運動多，會使該側胸大肌更發達，帶動乳房看起來更大。可有意識地加強較小一側上肢的運動鍛鍊，如進行啞鈴推舉、俯臥撐等，促進該側胸大肌發育，使兩側乳房盡量對稱。
4. 內衣穿戴不當：長期穿尺碼不合適或款式設計不合理的內衣，對乳房的支撐和塑形作用不佳，可能導致乳房變形，出現大小差異。要選擇合適尺碼、舒適材質且具有良好塑形效果的內衣，定期測量胸圍，根據身體變化及時更換內衣。
5. 乳腺疾病：某些乳腺疾病如乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等，可能影響乳房正常結構和發育，造成兩側乳房大小不同。需要及時就醫，進行乳腺超聲、乳腺鉬靶等檢查，明確病因。遵醫囑服用乳癖消片、逍遙丸、小金膠囊等藥物進行治療，必要時採取手術治療。
日常生活中要保持良好的生活習慣，選擇合適內衣，堅持雙側均衡鍛鍊。定期進行乳房自我檢查，若發現乳房大小差異明顯變化或有其他異常，應及時就醫，遵循醫生的建議進行處理。
