HPV疫苗打完20天胳膊疼，可能是疫苗正常反應、局部感染、過敏反應、神經損傷、心理因素等。
1. 疫苗正常反應：HPV疫苗作為一種異物進入人體，會刺激局部肌肉、組織等。在接種後的一段時間內，疫苗成分與身體免疫系統相互作用，可能導致胳膊疼痛持續較長時間。這種疼痛通常是輕微的，會隨著時間逐漸減輕。
2. 局部感染：如果在接種疫苗後，接種部位沒有做好清潔護理，細菌等病原體容易侵入，引發局部感染。感染會導致炎症反應，出現紅腫、疼痛等症狀，疼痛可能在接種後一段時間才明顯表現出來。
3. 過敏反應：部分人可能對疫苗中的某些成分過敏，過敏反應可能在接種後延遲出現。過敏會引起局部血管通透性增加等一系列變化，導致胳膊疼痛，還可能伴有皮疹、瘙癢等其他過敏症狀。
4. 神經損傷：雖然這種情況比較少見，但在接種過程中，如果操作不當，有可能損傷局部神經。神經損傷後，會出現感覺異常，疼痛可能較為明顯，且恢復時間相對較長。
5. 心理因素：有些人在接種疫苗後，過度關注接種部位，精神處於緊張狀態，可能會放大身體的不適感覺，導致自覺胳膊疼痛，而實際上身體並無明顯的器質性病變。
如果胳膊疼痛持續不緩解或伴有發熱、嚴重紅腫等異常情況，應及時就醫。日常要注意保持接種部位清潔，避免過度勞累和劇烈運動，防止加重不適。同時，要放鬆心態，不要過度焦慮，按照醫生的建議進行觀察和處理。
