夜間咳嗽厲害、白天不咳嗽可能由多種因素引起，比如呼吸道感染、過敏、胃食管反流、心功能不全、鼻後滴漏綜合徵等。
1. 呼吸道感染：夜間人體迷走神經相對興奮，氣管、支氣管平滑肌收縮，氣道變窄。同時，睡眠時呼吸道分泌物會在氣道內積聚，刺激呼吸道黏膜，引發咳嗽。而白天人體活動較多，分泌物容易排出，咳嗽症狀就會減輕。
2. 過敏：夜間睡眠環境中可能存在塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏原，接觸後會導致氣道出現過敏反應，引起咳嗽。白天離開睡眠環境，接觸過敏原機會減少，咳嗽也就不明顯了。
3. 胃食管反流：夜間平躺時，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉，引發咳嗽。白天站立或坐立時，重力作用可減少反流，咳嗽症狀隨之緩解。
4. 心功能不全：夜間睡眠時回心血量增加，心臟負擔加重，肺淤血加重，從而導致咳嗽。白天人體處於半臥位或站立位，回心血量相對減少，咳嗽症狀減輕。
5. 鼻後滴漏綜合徵：鼻腔分泌物在夜間睡眠時倒流至咽喉，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。白天由於體位變化，分泌物引流相對較好，咳嗽症狀減輕。
出現夜間咳嗽厲害、白天不咳嗽的情況，要注意保持室內清潔、空氣流通，避免接觸過敏原，睡覺時可適當抬高床頭。若咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，在醫生的指導下進行規範治療。
