眼前總感覺有小蟲子在飛，可能是由玻璃體混濁、視網膜脫離、眼部炎症、全身性疾病、藥物副作用等情況引起。
1. 玻璃體混濁：正常情況下，玻璃體是透明的凝膠狀物質。隨著年齡增長或因高度近視等原因，玻璃體會逐漸發生變性、液化，其中的膠原纖維支架結構塌陷，出現混濁物，這些混濁物在光線照射下投影到視網膜上，就會讓患者感覺眼前有小蟲子飛，即飛蚊症。
2. 視網膜脫離：視網膜脫離時，視網膜神經上皮層與色素上皮層分離，會導致患者出現眼前黑影飄動、閃光感等症狀，黑影可呈點狀、線狀、片狀等，類似小蟲子在飛。這是比較嚴重的情況，若不及時治療，可能導致視力嚴重下降甚至失明。
3. 眼部炎症：葡萄膜炎、視網膜炎等眼部炎症，會導致眼內出現炎性滲出物，這些滲出物在眼內飄動，就會使患者感覺眼前有異常物體飄動。同時，還可能伴有眼痛、眼紅、視力下降等症狀。
4. 全身性疾病：如糖尿病、高血壓等全身性疾病，可能引起眼底血管病變，導致眼底出血等情況。血液進入玻璃體腔後，會形成混濁物，從而使患者出現眼前有小蟲子飛的感覺。
5. 藥物副作用：某些藥物在使用過程中可能產生副作用，影響眼部正常結構和功能，導致眼前出現異常飄動的黑影。比如，長期使用氯喹等藥物，可能對視網膜造成損害，引發類似症狀。
如果經常感覺眼前有小蟲子飛，應及時前往眼科就診，進行詳細檢查，明確病因。日常生活中要注意保護眼睛，避免過度用眼，保持良好的生活習慣，控制基礎疾病。一旦確診，需嚴格按照醫生的建議進行治療。
