小孩早上起來咳嗽厲害，可能是由呼吸道感染、過敏、空氣乾燥、胃食管反流、鼻竇炎等原因引起。
1. 呼吸道感染：小孩呼吸道較為脆弱，易受病毒、細菌等侵襲引發感染。如感冒、支氣管炎等，炎症刺激呼吸道黏膜，產生分泌物，經過一夜堆積，早上起床時會因體位改變，促使分泌物移動，刺激咽喉，導致咳嗽加劇。
2. 過敏：若小孩是過敏體質，接觸塵蟎、花粉等過敏原後，呼吸道會出現過敏反應，引發咳嗽。夜間睡眠時，可能持續接觸床上的塵蟎等過敏原，晨起時咳嗽症狀就會較為明顯。
3. 空氣乾燥：室內空氣過於乾燥，會使呼吸道黏膜變得乾燥，纖毛運動能力下降，分泌物排出不暢，進而刺激呼吸道引發咳嗽。尤其在秋冬季節，這種情況更為常見。
4. 胃食管反流：小孩的食管下括約肌發育不完善，睡覺時平躺的姿勢容易使胃酸反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。早上起床時，體位變化可能導致反流加重，咳嗽也會更厲害。
5. 鼻竇炎：鼻竇產生的分泌物在夜間會倒流至咽喉部，對咽喉造成刺激，早晨起床時，體位改變促使分泌物移動，引發咳嗽。
日常生活中，要保持室內空氣濕潤、清潔，定期更換床單被罩以減少過敏原。注意小孩飲食，避免睡前吃得過飽。若咳嗽持續不緩解或伴有發熱、呼吸急促等症狀，應及時就醫，遵循醫生的診斷和治療建議。
