小孩夜裡咳嗽厲害可能由上呼吸道感染、過敏、胃食管反流、鼻後滴漏綜合徵、咳嗽變異性哮喘等引起。
1. 上呼吸道感染：夜間氣溫相對較低，小孩呼吸道黏膜在炎症刺激下更為敏感。上呼吸道感染引發的炎症會使呼吸道分泌物增多，平躺時這些分泌物容易刺激咽喉，導致咳嗽加劇，還常伴有鼻塞、流涕等症狀。
2. 過敏：夜晚睡眠環境中的塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏原較多。小孩接觸後，免疫系統會做出反應，使呼吸道黏膜處於高敏狀態，引發咳嗽，可能伴有打噴嚏、皮膚瘙癢等。
3. 胃食管反流：小孩睡覺時平躺，胃酸及胃內容物容易反流至食管，刺激咽喉，引起咳嗽。尤其在進食過多或進食後不久就入睡時更易發生。
4. 鼻後滴漏綜合徵：鼻腔分泌物增多，在平躺時向後流入咽喉，持續刺激咽喉黏膜，導致咳嗽。常伴有鼻竇炎、鼻炎等病史，有流涕、鼻塞等症狀。
5. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，氣道存在慢性炎症和高反應性。夜間迷走神經興奮，氣道收縮，炎症因子釋放，刺激氣道引發咳嗽，多為乾咳。
當小孩夜裡咳嗽厲害時，家長要注意保持室內空氣濕潤、清潔，避免接觸過敏原，調整小孩的飲食和睡眠姿勢。若咳嗽持續不緩解或伴有發熱、呼吸急促等症狀，應及時就醫，遵醫囑進行檢查和治療。
