下面瘙癢晚上嚴重可能由外陰炎、陰道炎、過敏、陰蝨、疥瘡等引起。
1. 外陰炎：女性外陰皮膚或黏膜發生炎症時，會出現瘙癢症狀。夜晚人體注意力相對集中，對外陰的瘙癢感覺會更明顯。而且夜間外陰局部溫度相對升高，會刺激炎症部位，使得瘙癢加劇。比如不注意外陰清潔，分泌物長期刺激外陰，就容易引發外陰炎。
2. 陰道炎：常見的霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等，炎症會導致陰道分泌物增多，刺激外陰引起瘙癢。晚上睡覺時，體位改變，分泌物可能會更集中地刺激外陰，同時夜間陰道內的環境也可能發生變化，有利於病菌活動，從而加重瘙癢。
3. 過敏：使用了不合適的衛生巾、內褲材質過敏等，接觸過敏原後，外陰局部會出現過敏反應，引起瘙癢。夜晚睡覺時，與過敏原的接觸時間更長，且局部血液循環相對緩慢，過敏反應可能更明顯，瘙癢也就更嚴重。
4. 陰蝨：陰蝨寄生在外陰毛髮上，以吸食人血為生，其叮咬會引起外陰劇烈瘙癢。夜晚陰蝨活動較為頻繁，會不斷叮咬皮膚，導致瘙癢在夜間加重。
5. 疥瘡：由疥蟎寄生引起，可侵犯外陰等部位。疥蟎在夜間活動能力增強，會在皮膚內挖掘隧道，刺激皮膚神經末梢，造成晚上瘙癢嚴重。
出現下面瘙癢晚上加重的情況，要注意保持外陰清潔，勤換內褲，選擇合適的貼身衣物。避免搔抓，以免引起皮膚破損和感染。若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行治療 。
