同房裡面疼可能由陰道乾澀、生殖道破損、婦科炎症、子宮內膜異位症、心理因素等。
1. 陰道乾澀：女性體內雌激素水平下降、缺乏維生素B2、性喚起不足等都可能導致陰道分泌物減少，出現乾澀情況。在同房時，由於缺乏足夠潤滑，摩擦增大，就容易引起疼痛。比如更年期女性，卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，陰道黏膜變薄、乾澀，性生活時疼痛較為常見。
2. 生殖道破損：性生活中動作過於粗暴、姿勢不當等，都可能導致陰道或會陰部位出現破損。尤其是初次性生活時，處女膜破裂可能帶來短暫疼痛和少量出血。另外，粗暴的性行為還可能造成會陰撕裂，引起較劇烈的疼痛和明顯出血。
3. 婦科炎症：常見的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎症，會使陰道和宮頸黏膜處於充血、敏感狀態。同房過程中受到刺激，就會引發疼痛。例如霉菌性陰道炎，患者除了感到同房疼痛，還會出現白帶增多、呈豆腐渣樣等症狀。
4. 子宮內膜異位症：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等。性生活時，這些異位的內膜組織受到刺激，引發疼痛。疼痛程度和時間因人而異，有的在月經期間疼痛加劇。
5. 心理因素：長期的焦慮、緊張、抑鬱等不良情緒，或者對性生活存在恐懼、抵觸心理，會導致身體肌肉緊張，影響性反應，使陰道肌肉痙攣，從而產生疼痛。比如曾經有過不愉快的性經歷，會在心理上留下陰影，影響後續性生活體驗。
日常要注意保持良好的生活習慣，注意個人衛生，適度運動，保持心情舒暢。如果同房疼痛情況頻繁出現或持續不緩解，應及時就醫，查明原因，在醫生指導下進行針對性治療。
