躺下就咳嗽厲害可能由呼吸道疾病、心血管疾病、環境因素、藥物副作用、胃食管反流等情況導致。
1. 呼吸道疾病：躺下時呼吸道分泌物因體位改變而流動，刺激氣道引發咳嗽。像感冒後氣道黏膜敏感性增加，躺下會加重咳嗽；慢性支氣管炎患者氣道有炎症，分泌物增多，平躺時痰液移動刺激氣管，咳嗽加劇；過敏性鼻炎患者，躺下後鼻涕倒流至咽喉，刺激喉部神經，引起咳嗽。
2. 心血管疾病：心力衰竭患者躺下後，回心血量增加，心臟負擔加重，肺淤血加重，導致咳嗽，嚴重時可伴有呼吸困難、咳痰等症狀。
3. 環境因素：臥室空氣乾燥，會使呼吸道黏膜缺水，變得脆弱，容易引發咳嗽；塵蟎、寵物毛髮皮屑等過敏原在臥室內積聚，躺下接觸後，誘發過敏反應，導致咳嗽。
4. 藥物副作用：某些藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑，用於治療高血壓等疾病，服用後可能出現咳嗽副作用，躺下時可能更明顯。
5. 胃食管反流：平躺時，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜及咽喉，引發咳嗽，常伴有燒心、反酸等症狀。
如果躺下咳嗽厲害的情況持續不緩解或伴有發熱、呼吸困難等嚴重症狀，應及時就醫明確病因。日常要保持臥室空氣濕潤、清潔，避免接觸過敏原，注意飲食規律，避免睡前飽食，減少胃食管反流的發生。若因藥物副作用咳嗽，需咨詢醫生調整用藥。
