孩子晚上咳嗽厲害可能是由呼吸道感染、過敏、胃食管反流、環境因素、氣道異物等情況導致。
1. 呼吸道感染：晚上睡覺時，孩子的呼吸道分泌物可能會因為體位改變而流動，刺激咽喉引發咳嗽。像感冒、支氣管炎、肺炎等常見呼吸道疾病，炎症會使呼吸道黏膜充血、水腫，產生分泌物，夜間咳嗽就會加劇。
2. 過敏：如果孩子對塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏，夜晚睡眠環境中這些過敏原較多，接觸後會引起氣道痙攣和炎症，導致咳嗽。尤其是在接觸過敏原後，咳嗽症狀會更加明顯。
3. 胃食管反流：孩子睡覺時平躺的姿勢，容易使胃酸和胃內容物反流至食管，刺激咽喉，引發咳嗽。特別是晚餐進食過多、過快的孩子，更容易出現這種情況。
4. 環境因素：室內空氣過於乾燥、寒冷或者有刺激性氣味，都可能刺激孩子的呼吸道，引起咳嗽。比如冬季室內外溫差大，冷空氣刺激呼吸道，就會導致咳嗽加重。
5. 氣道異物：孩子玩耍時不小心將小物件吸入氣道，異物刺激氣道黏膜，會引起咳嗽。這種咳嗽通常比較劇烈，且持續不緩解。
當孩子晚上咳嗽厲害時，家長要注意保持室內空氣濕潤、清潔，調整孩子的飲食和睡眠姿勢。若咳嗽持續不緩解或伴有發熱、呼吸急促等症狀，應及時就醫，遵循醫生的診斷和治療建議，以免延誤病情。
