大便時出血肛門疼可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛瘻、直腸腫瘤等引起。
1. 肛裂：通常是由於大便乾結、排便用力過度，導致肛管皮膚全層裂開形成潰瘍。排便時，糞便刺激潰瘍面，引發劇烈疼痛，疼痛呈週期性，同時伴有便血，血色鮮紅，多在糞便表面或便紙上有血跡。
2. 痔瘡：尤其是外痔發炎或內痔脫出嵌頓時會出現疼痛。內痔一般以便血為主，便血顏色鮮紅，可為滴血或噴射狀出血；外痔在發生血栓或炎症時，會出現疼痛，肛門可見腫物，質地較硬，觸痛明顯。
3. 肛周膿腫：是肛門周圍軟組織發生的急性化膿性感染。初期表現為肛門周圍持續性脹痛，隨著病情發展，疼痛加劇，伴有發熱、乏力等全身症狀，膿腫破潰後會有膿血流出，同時可能伴有便血。
4. 肛瘻：多由肛周膿腫破潰後形成，外口經常有膿性、血性分泌物排出，刺激肛周皮膚，引起瘙癢、疼痛，排便時疼痛可能會加重。
5. 直腸腫瘤：早期可能症狀不明顯，隨著腫瘤生長，可出現便血，多為暗紅色，可伴有黏液，同時有排便習慣改變，如便秘與腹瀉交替出現，還可能有肛門墜脹、疼痛等感覺。
日常要注意保持大便通暢，避免久坐、久站，養成良好的排便習慣，多吃蔬菜、水果，防止大便乾結。若出現大便時出血肛門疼的情況，應及時就醫，明確病因，遵醫囑進行治療。
