左心衰與右心衰在症狀表現、發病機制、體徵特點、影像學表現、治療方法等方面存在不同。
1. 症狀表現:左心衰主要表現為肺循環淤血症狀,如呼吸困難,從勞力性呼吸困難逐漸發展到端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難,還伴有咳嗽、咳痰、咯血等;右心衰主要表現為體循環淤血症狀,如腹脹、食慾不振、惡心嘔吐等胃腸道及肝臟淤血症狀,以及下肢水腫、頸靜脈怒張等。
2. 發病機制:左心衰多由冠心病、高血壓性心臟病等導致左心室心肌受損或負荷過重,引起左心室舒張或收縮功能障礙;右心衰常繼發於左心衰,也可由肺心病、肺動脈高壓等導致右心室壓力或容量負荷過重引起。
3. 體徵特點:左心衰可見肺部濕性囉音,心尖部可聞及舒張期奔馬律;右心衰可見頸靜脈充盈或怒張、肝大、下肢水腫、肝頸靜脈回流徵陽性等。
4. 影像學表現:左心衰時胸部X線可見肺淤血、肺水腫表現,心臟超聲顯示左心室增大、射血分數降低等;右心衰胸部X線可能有上腔靜脈增寬等,心臟超聲提示右心室增大、右心功能下降。
5. 治療方法:左心衰治療以減輕心臟負荷、增強心肌收縮力為主,如使用利尿劑、血管擴張劑、強心劑等;右心衰治療在減輕心臟負荷基礎上,針對原發疾病治療,如改善肺部疾病等,同樣會使用利尿劑等藥物。
無論是左心衰還是右心衰,患者都應注意休息,避免勞累和情緒激動,嚴格控制水分和鈉鹽攝入。要按照醫生的囑咐規律服藥,定期復診,以便及時調整治療方案,控制病情發展。