新生兒淚囊炎的治療方法主要有按摩、淚道沖洗、淚道探通、藥物治療、手術治療等。
1. 按摩:對於新生兒淚囊炎,按摩是常見且基礎的治療手段。因為新生兒淚囊炎多是由於鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化,阻塞鼻淚管下端導致淚液和細菌瀦留於淚囊內引發炎症。按摩可以通過適當的壓力,促使鼻淚管下端的殘膜破裂,使淚道通暢,淚液能正常排出,從而緩解炎症。具體操作是洗淨雙手,用食指指腹放在寶寶淚囊區,按照一定的方向,即由上向下輕輕按摩,每次按摩5 - 10下,每天可按摩3 - 4次。
2. 淚道沖洗:淚道沖洗對新生兒淚囊炎有效是因為能直接將淚囊內的膿性分泌物、細菌等沖洗出來,減少炎症介質,減輕炎症反應。同時,沖洗液還能起到潤滑淚道的作用,有助於淚道的通暢。一般是在局部麻醉下,使用專業的沖洗器械,將生理鹽水緩慢注入淚道,反復沖洗,直到沖洗液清澈無膿性分泌物為止。通常每周沖洗1 - 2次,具體次數需根據病情遵醫囑。
3. 淚道探通:當按摩和淚道沖洗效果不佳時可採用淚道探通。因為經過前面的保守治療後,若鼻淚管仍未通暢,淚道探通可以用特殊的探針將鼻淚管下端的阻塞物穿通,使淚道恢復通暢。在局部麻醉下,將探針經淚小點插入淚道,逐步探通鼻淚管,操作過程需謹慎,避免損傷淚道組織。一般在寶寶年齡稍大,約3 - 6個月時進行較為合適,成功率較高。
4. 藥物治療:藥物治療可輔助緩解新生兒淚囊炎的炎症。常用的藥物有妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星眼膏、紅霉素眼膏等,需遵醫囑用藥。妥布霉素滴眼液能有效抑制眼部細菌生長,減輕炎症;左氧氟沙星眼膏作用持久,可在眼部形成一層保護膜,防止細菌再次侵入;紅霉素眼膏對多種革蘭氏陽性菌和沙眼衣原體有抗菌作用。使用時,先清潔寶寶眼部,然後將滴眼液或眼膏輕輕塗抹於眼內,每天3 - 4次。
5. 手術治療:對於經過多種保守治療方法仍無效的新生兒淚囊炎,可考慮手術治療。手術能直接解決淚道阻塞的問題,重建淚液引流通道。常見的手術方式有淚囊鼻腔吻合術等。手術在全身麻醉下進行,根據寶寶的具體情況選擇合適的手術方式,精細操作,盡量減少對寶寶眼部及周圍組織的損傷,提高手術成功率,使淚道恢復正常功能。
在日常生活中,家長要注意保持寶寶眼部清潔,及時清理眼部分泌物。餵奶時注意姿勢,避免寶寶嗆奶,因為嗆奶可能導致細菌逆行進入淚道加重炎症。同時,要嚴格按照囑咐進行護理和治療,定期帶寶寶復查,以便及時瞭解病情的恢復情況。