瞳孔大小受多種因素影響，比如遺傳、光線、藥物、疾病、情緒 等。
1. 遺傳：遺傳因素在瞳孔大小方面起著重要作用。就像身高、外貌特徵一樣，瞳孔大小也可能從父母那裡遺傳而來。如果家族中多數人有較大的瞳孔，後代遺傳到較大瞳孔的概率也會相對較高。這種遺傳特徵可能通過基因的傳遞，影響眼部結構和生理功能，進而決定了瞳孔的大小。
2. 光線：光線強度對瞳孔大小有直接且明顯的影響。在昏暗的環境中，為了讓更多光線進入眼睛，以便看清周圍事物，瞳孔會自動放大。相反，在強光下，瞳孔會縮小，防止過多光線損傷眼睛。所以在夜晚等光線較暗時，有人的瞳孔看起來就會比較大。
3. 藥物：某些藥物會影響瞳孔大小。比如散瞳藥物，使用後會使瞳孔擴張，這在眼科檢查中較為常見。還有一些毒品，如可卡因等，會干擾神經系統對瞳孔的正常調節，導致瞳孔異常放大。
4. 疾病：一些疾病也可能導致瞳孔變大。例如青光眼，眼壓升高可能影響眼部神經和肌肉功能，致使瞳孔散大。腦部病變如腦腫瘤、腦出血等影響神經傳導時，也可能出現瞳孔異常變化。
5. 情緒：情緒波動時，人體會分泌一些激素，這些激素會影響神經系統，進而使瞳孔大小改變。當人處於興奮、緊張等強烈情緒狀態時，交感神經興奮，會促使瞳孔放大。
日常生活中，要多留意瞳孔大小的變化。如果發現瞳孔大小異常，且伴有視力下降、眼痛、頭痛等不適症狀，一定要及時就醫。醫生會通過詳細檢查，明確原因，並給予針對性的診斷和治療建議，切不可自行隨意用藥或忽視不管。
