左心衰患者夜睡不能平臥主要與肺淤血、肺活量減少、神經調節失衡、水腫加重、呼吸肌疲勞等有關。
1. 肺淤血：左心衰時，左心室收縮功能下降，導致左心房壓力升高，進而引起肺靜脈回流受阻，肺毛細血管壓力增高，液體滲出到肺泡和肺間質，形成肺淤血。夜間平臥時，回心血量增加，肺淤血加重，導致呼吸困難，患者被迫坐起以緩解症狀。
2. 肺活量減少：平臥時，腹部臟器上移，壓迫膈肌，使膈肌上抬，胸腔容積減小，肺活量降低。使得患者在睡眠中容易出現呼吸不暢，需要坐起以增加胸腔容積，改善呼吸。
3. 神經調節失衡：夜間睡眠時，迷走神經興奮，使支氣管平滑肌收縮，氣道阻力增加。同時，心臟的交感神經興奮性相對降低，心臟收縮力減弱，進一步加重心臟負擔，導致呼吸困難，迫使患者不能平臥。
4. 水腫加重：左心衰患者常伴有下肢水腫，平臥時下肢靜脈回流增加，導致水腫液吸收進入血液循環，使血容量增加，加重心臟負擔和肺淤血，從而引起呼吸困難，影響患者平臥入睡。
5. 呼吸肌疲勞：左心衰患者由於長期呼吸困難，呼吸肌持續用力，容易出現呼吸肌疲勞。夜間睡眠時，呼吸肌的調節功能相對減弱，呼吸肌疲勞進一步加重，導致呼吸功能下降，患者難以平臥。
左心衰患者出現夜睡不能平臥的情況，提示病情較為嚴重。日常生活中要注意休息，避免勞累和情緒激動，嚴格控制水分和鈉鹽攝入。同時，必須嚴格按照醫生的囑咐規律服藥，定期復診，以便及時調整治療方案，控制病情發展，提高生活質量。
