蛀牙晚上疼痛可能是因夜間唾液分泌減少、體位改變、牙髓腔內壓力變化、迷走神經興奮、心理因素等。
1. 夜間唾液分泌減少：夜晚睡眠時，人體唾液分泌量明顯降低。唾液具有清潔口腔、緩衝酸性物質以及抑制細菌的作用。唾液分泌不足，口腔自潔能力變差，細菌更容易在蛀牙部位滋生繁殖，產生酸性物質刺激牙髓神經，從而引發疼痛。
2. 體位改變：白天多處於站立或坐立狀態，到了晚上躺下休息，頭部與心臟處於同一水平位置，這會使牙髓腔內的血液流動發生變化，血液回流相對緩慢，導致牙髓腔內壓力升高，壓迫神經引起疼痛加劇。
3. 牙髓腔內壓力變化：蛀牙發展到一定程度，細菌感染牙髓，引發牙髓炎。牙髓組織處於相對封閉的牙髓腔內，炎症導致滲出物增多，腔內壓力增大。夜晚人體新陳代謝減緩，牙髓腔內壓力調節能力下降，壓力進一步積聚，刺激神經產生疼痛。
4. 迷走神經興奮：夜晚迷走神經相對白天更為興奮，它會使牙髓血管擴張，進一步增加牙髓腔內壓力，同時也會提高神經的敏感性，使得原本就因蛀牙受損的牙髓神經更容易感受到疼痛刺激。
5. 心理因素：夜晚環境安靜，注意力相對集中，對疼痛的感知會更加敏銳。白天因各種活動分散注意力，可能感覺不到或不太在意蛀牙帶來的輕微疼痛，而晚上安靜環境下，疼痛就會顯得格外明顯。
日常生活中要注意保持良好的口腔衛生習慣，早晚正確刷牙、使用牙線，定期進行口腔檢查。一旦發現蛀牙，應及時就醫治療，避免病情加重引發更嚴重的疼痛。
