心衰的治療方法主要有藥物治療、生活方式調整、康復治療、器械治療、手術治療等。
1. 藥物治療:對於心衰患者,藥物治療至關重要。通過使用利尿劑,如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯膠囊,遵醫囑用藥,可減輕心臟的容量負荷,緩解水腫症狀,因為利尿劑能促進體內多餘水分和鹽分排出體外,降低心臟前負荷。血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI,像卡托普利片、依那普利片、貝那普利片,遵醫囑服用,能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統RAAS,改善心肌重構,降低心衰患者死亡率。β受體阻滯劑,例如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片,遵醫囑使用,可減慢心率、降低心肌耗氧量,提高心肌收縮力,改善患者預後。
2. 生活方式調整:心衰患者需嚴格控制飲食,減少鈉鹽攝入,避免水鈉瀦留加重心臟負擔。每日鈉鹽攝入量應控制在 3 克以下,同時控制液體入量。規律作息,保證充足睡眠,避免熬夜和過度勞累,因為勞累會增加心臟做功,加重心衰症狀。戒煙限酒,煙草中的尼古丁等有害物質及酒精都會損害心臟功能,戒煙限酒有助於減輕心臟損害,利於病情穩定。
3. 康復治療:適度的運動康復對心衰患者有益。在醫生評估後,可進行如散步、太極拳等有氧運動,能提高患者的運動耐力和生活質量。運動可促進血液循環,增強心肌收縮力,改善心肺功能。心理康復也不容忽視,心衰患者常伴有焦慮、抑鬱等不良情緒,通過心理疏導、家人支持等方式,緩解患者心理壓力,因為不良情緒會影響神經內分泌系統,加重心臟負擔。
4. 器械治療:心臟再同步化治療CRT適用於部分存在心臟收縮不同步的心衰患者。通過植入起搏器,使左右心室同步收縮,改善心臟泵血功能,提高心臟射血分數,緩解心衰症狀。植入式心律轉復除顫器ICD可用於有嚴重室性心律失常風險的心衰患者,能及時感知並終止致命性心律失常,預防心臟性猝死,提高患者生存率。
5. 手術治療:心臟移植是治療終末期心衰的有效方法。將健康的心臟移植到患者體內,可從根本上改善心臟功能,提高患者生活質量和生存率。但心臟移植手術存在供體短缺、免疫排斥等問題。另外,還有一些針對特定病因的心衰手術,如冠心病導致的心衰可進行冠狀動脈搭橋術或冠狀動脈介入治療,去除病因,改善心肌供血,從而緩解心衰症狀。
心衰患者在日常生活中要保持健康的生活方式,定期復查。嚴格按照醫生的囑咐用藥,不可自行增減藥量或停藥。注意觀察自身症狀變化,如呼吸困難、水腫等症狀加重時,應及時就醫。保持積極樂觀的心態,配合治療,以提高生活質量,延長壽命。