右心衰引起體循環淤血的原因主要有心肌收縮力減弱、心臟舒張功能障礙、靜脈回流受阻、血管阻力增加等。
1. 心肌收縮力減弱:右心室心肌因各種病因受損,收縮功能下降。如冠心病導致心肌梗死累及右心室,使右心室無法將足夠血液泵入肺動脈,血液在右心室內淤積,進而導致體循環靜脈壓力升高,引起體循環淤血。
2. 心臟舒張功能障礙:右心室舒張功能異常時,心室不能充分舒張,血液回流受限。例如心肌病引起心肌順應性降低,右心房血液難以順利進入右心室,導致右心房壓力升高,最終造成體循環淤血。
3. 靜脈回流受阻:右心衰時,右心房壓力升高,腔靜脈回流到右心房的阻力增大。上、下腔靜脈血液回流不暢,血液在體循環靜脈內淤積,表現為下肢水腫、肝淤血腫大等體循環淤血症狀。
4. 血管阻力增加:長期右心衰可使體循環血管發生適應性改變,血管收縮,阻力增加。這進一步阻礙了血液回流,加重體循環淤血程度。
右心衰患者日常要多休息,避免過度勞累,減輕心臟負擔。飲食上要控制鹽和水分攝入,防止加重水腫。定期復查,嚴格按照醫生囑咐用藥,不可自行增減藥量或停藥,以便及時發現病情變化並調整治療方案,提高生活質量,延緩疾病進展。