血壓晚上高可能由生理因素、藥物因素、疾病因素、生活習慣、精神心理等因素導致。
1. 生理因素：人體血壓在一天中呈兩峰一谷的晝夜節律變化，部分人夜間血壓會出現生理性升高，這與體內激素水平波動、神經調節變化等有關，比如腎素-血管緊張素-醛固酮系統在夜間可能出現活性改變，影響血壓。
2. 藥物因素：若服用的降壓藥物劑量不足或藥效維持時間不夠，到晚上時藥物濃度降低，無法有效控制血壓，就會導致血壓升高。另外，某些藥物副作用也可能引起血壓波動，如含有糖皮質激素的藥物。
3. 疾病因素：像原發性高血壓患者，本身血壓調控機制存在異常，晚上血壓容易不穩定。還有腎臟疾病、內分泌疾病等繼發性高血壓病因，會干擾正常血壓調節，引發夜間血壓上升，例如腎動脈狹窄患者腎缺血，激活腎素-血管緊張素系統致血壓升高。
4. 生活習慣：晚上如果過度進食、大量飲酒、吸煙，或者缺乏運動、熬夜等，都可能使血壓升高。比如飲酒會使血管擴張後又收縮，影響血壓；熬夜會打亂生物鐘，影響神經內分泌調節。
5. 精神心理：夜晚精神緊張、焦慮、壓力大等不良情緒，會促使交感神經興奮，釋放腎上腺素等激素，使心跳加快、血管收縮，進而導致血壓升高。
日常生活中要養成良好生活習慣，規律作息、適量運動、戒煙限酒、保持心情舒暢。定期測量血壓，若發現血壓異常波動，應及時就醫，在醫生指導下調整治療方案，切不可自行隨意增減藥物劑量。
