子宮肌間肌瘤的治療方法有定期復查、藥物治療、聚焦超聲治療、子宮動脈栓塞術、手術治療等。
1. 定期復查:對於較小且無症狀的子宮肌間肌瘤,定期復查是一種合適的觀察手段。因為這類肌瘤可能生長緩慢或長期保持穩定,不會對身體造成明顯影響。通過定期進行超聲等檢查,能及時瞭解肌瘤的大小、位置等變化情況。一般建議每 3 - 6 個月復查一次超聲,觀察肌瘤有無增大、形態改變等。若肌瘤一直無明顯變化,可繼續維持定期復查的策略。
2. 藥物治療:藥物治療適用於症狀較輕、近絕經年齡或全身情況不宜手術者。藥物可通過調節體內激素水平,抑制肌瘤生長。常見藥物如促性腺激素釋放激素類似物GnRHa,如亮丙瑞林微球,每月皮下注射一次;戈捨瑞林緩釋植入劑,每 28 天腹部皮下注射一次;曲普瑞林注射液,遵醫囑肌肉注射。這些藥物能降低雌激素水平,使肌瘤縮小。還有米非司酮片,每日口服一定劑量,可拮抗孕激素,抑制肌瘤生長,但需嚴格遵醫囑用藥。
3. 聚焦超聲治療:該方法利用超聲波的熱效應,將體外發射的超聲波聚焦於體內的子宮肌間肌瘤組織,使肌瘤組織溫度瞬間升高,發生凝固性壞死,從而達到治療目的。它對子宮肌間肌瘤有效是因為能精准定位肌瘤,對周圍正常組織損傷小。治療過程中,患者需躺在治療床上,醫生通過超聲定位肌瘤位置,然後啓動聚焦超聲設備進行治療,治療後需休息觀察一段時間,看有無不良反應。
4. 子宮動脈栓塞術:通過栓塞子宮動脈,切斷肌瘤的血液供應,使肌瘤因缺血缺氧而逐漸萎縮變小。對於子宮肌間肌瘤,這種方法能有效減少肌瘤的營養來源。在局部麻醉下,醫生經皮穿刺股動脈,將導管插入子宮動脈,注入栓塞劑,如明膠海綿顆粒等。術後需臥床休息,觀察穿刺部位有無出血等情況,同時注意觀察肌瘤變化。
5. 手術治療:適用於肌瘤體積較大、症狀明顯、藥物治療無效等情況。手術方式有肌瘤切除術,適用於希望保留生育功能的患者,可經腹、經腹腔鏡或經陰道進行,將肌瘤完整切除;子宮切除術則適用於肌瘤較大、症狀嚴重、無生育要求的患者,可徹底去除病灶。手術存在一定風險,需嚴格評估患者身體狀況後進行。
子宮肌間肌瘤患者在治療後,要注意保持健康的生活方式,規律作息,避免熬夜,飲食上多吃蔬菜、水果,減少高脂肪、高激素食物的攝入。同時,務必按照醫生的囑咐定期復查,以便及時發現可能出現的問題並進行處理。