骨巨細胞瘤總是復發的原因包括腫瘤特性、手術切除不徹底、局部微環境異常、患者自身因素、監測與治療不規範等。
1. 腫瘤特性：骨巨細胞瘤具有侵襲性生長的特點，腫瘤細胞可侵犯周圍骨質及軟組織，邊界往往不清晰，使得完全清除腫瘤細胞存在較大難度，殘留的腫瘤細胞就成為復發的根源。
2. 手術切除不徹底：若手術中未能完整切除腫瘤組織，哪怕殘留少量腫瘤細胞，在適宜條件下也會重新增殖，導致腫瘤復發。尤其是腫瘤部位複雜、解剖結構特殊時，手術操作受限，更易出現切除不徹底的情況。
3. 局部微環境異常：腫瘤所處的局部微環境對其生長和復發有重要影響。局部的血管生成、細胞因子分泌等因素可促進腫瘤細胞的存活和增殖，即便手術切除大部分腫瘤，異常的微環境仍可能支持殘留腫瘤細胞生長。
4. 患者自身因素：患者的免疫系統功能、年齡、基礎疾病等自身因素也與復發相關。免疫力低下的患者，難以有效抑制腫瘤細胞的生長和擴散，增加了復發風險。
5. 監測與治療不規範：術後隨訪不及時、復查項目不全面，不能及時發現腫瘤復發跡象。輔助治療方案不合理或未嚴格執行，也不利於控制腫瘤復發。
骨巨細胞瘤患者在治療後要保持健康的生活方式，增強自身免疫力。嚴格按照醫生要求定期復查，以便及時發現問題並採取相應治療措施，降低復發風險。
