慢性心包炎分為慢性粘連性心包炎、慢性滲出性心包炎、慢性縮窄性心包炎,在病因、症狀、體徵、檢查、治療方法上存在不同 。
1. 病因:慢性粘連性心包炎多因急性心包炎治療不徹底等導致心包臟層與壁層粘連;慢性滲出性心包炎可由感染、自身免疫疾病等引發心包腔內液體滲出;慢性縮窄性心包炎常因結核性心包炎、化膿性心包炎等導致心包增厚、粘連、鈣化。
2. 症狀:慢性粘連性心包炎可能症狀較輕,部分有胸痛、心悸;慢性滲出性心包炎有呼吸困難、腹脹、乏力等;慢性縮窄性心包炎以勞力性呼吸困難、腹部膨脹、下肢水腫等為主。
3. 體徵:慢性粘連性心包炎可有心音減弱;慢性滲出性心包炎有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、心界擴大等;慢性縮窄性心包炎存在奇脈、肝大、腹水、下肢水腫、心音遙遠等。
4. 檢查:慢性粘連性心包炎心臟超聲可見心包粘連;慢性滲出性心包炎超聲顯示心包腔內液性暗區;慢性縮窄性心包炎心臟CT或MRI可見心包增厚、鈣化。
5. 治療方法:慢性粘連性心包炎症狀輕可觀察,嚴重時手術分離粘連;慢性滲出性心包炎針對病因治療,必要時心包穿刺抽液;慢性縮窄性心包炎主要是盡早進行心包剝脫術。
慢性心包炎患者日常要注意休息,避免勞累,保證充足睡眠。飲食上遵循低鹽、低脂、高蛋白原則,增強營養。按醫囑規律服藥,定期復查心臟超聲等檢查,以便及時瞭解病情變化,調整治療方案。