兒童晚上咳嗽厲害可能是由呼吸道感染、過敏、室內空氣乾燥、胃食管反流、鼻後滴漏綜合徵等原因引起。
1. 呼吸道感染：晚上睡覺時，人體的迷走神經會相對興奮，這會導致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道變得相對狹窄。如果兒童呼吸道存在感染，如感冒、支氣管炎等，炎症刺激呼吸道黏膜，產生分泌物，在狹窄的呼吸道內積聚，就容易引發咳嗽，且晚上症狀可能更明顯。
2. 過敏：夜晚睡眠環境中可能存在塵蟎、動物毛髮皮屑等過敏原，兒童接觸後，免疫系統會將其識別為外來的有害物質，啓動免疫反應，釋放組胺等化學物質，刺激呼吸道，導致咳嗽加劇。
3. 室內空氣乾燥：乾燥的空氣會使兒童呼吸道黏膜變得乾燥，失去正常的濕潤度，這會降低呼吸道的防禦功能，容易引起咳嗽。而且乾燥的空氣還可能導致呼吸道分泌物黏稠，難以咳出，進一步加重咳嗽症狀。
4. 胃食管反流：兒童的食管下括約肌發育尚未完善，晚上平躺睡覺時，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部位，引發咳嗽。尤其是在進食過多或進食後不久就入睡的情況下，反流情況可能更嚴重。
5. 鼻後滴漏綜合徵：如果兒童患有鼻竇炎、過敏性鼻炎等疾病，鼻腔分泌物會增多，睡覺時分泌物會倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。
日常生活中，要注意保持室內空氣濕潤、清潔，定期更換床單被罩減少過敏原；合理安排孩子飲食，避免睡前吃得過飽；注意孩子的保暖，預防呼吸道感染。若孩子咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，遵醫囑進行治療。
