腸穿孔沒修補而是造瘻可能是基於患者身體狀況差、腸管局部條件不佳、存在嚴重感染、預計術後恢復困難、腸道病變複雜等情況。
1. 患者身體狀況差：一些患者年齡較大，合併多種基礎疾病，如心肺功能不全、肝腎功能障礙等，無法耐受長時間的腸穿孔修補手術。此時造瘻可迅速解決腸道內容物外漏問題，減輕對腹腔的污染，降低手術風險，待患者身體狀況改善後再考慮進一步處理。
2. 腸管局部條件不佳：若腸穿孔部位腸管存在嚴重水腫、缺血、壞死等情況，強行修補難以保證愈合質量，術後易出現吻合口漏等嚴重併發症。造瘻可使病變腸管得到休息，有利於局部炎症消退和腸管條件改善。
3. 存在嚴重感染：當腹腔內有大量膿性滲出、嚴重感染時，直接修補腸穿孔可能因感染影響修補處愈合。造瘻能及時引流感染物質，控制感染，為後續治療創造條件。
4. 預計術後恢復困難：部分患者營養狀況差，術後恢復能力弱，造瘻可減少腸道負擔，利於營養支持和身體恢復，避免因修補處愈合不良引發嚴重後果。
5. 腸道病變複雜：如腸道腫瘤導致的穿孔，單純修補無法解決根本問題，且可能導致腫瘤擴散。造瘻可緩解腸梗阻等症狀，為後續腫瘤治療創造時機。
腸穿孔選擇造瘻是綜合多方面因素考量的結果。患者術後要注意休息，保持造瘻口清潔，防止感染。飲食上遵循少食多餐原則，從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食。同時，嚴格按照醫生要求定期復查，以便及時調整治療方案，促進身體康復。
